Anal Siğil

Anal Siğil Nedir?

Anal siğil (tıp dilinde “kondiloma akuminata”), makat çevresindeki deriyi ve anal kanalın içini etkileyen bir hastalıktır. Cinsel organları ve çevre deriyi de tutabilir. İlk başta iğne başı kadar küçük, deriden kabarık bir lezyon olarak başlar, zamanla büyür ve birleşerek karnabahar görünümü alabilir. Çoğu kişide yakınma yapmaz; bu nedenle hastalar genellikle siğilin farkında olmaz. Bazı hastalarda kaşıntı, kanama, sümüksü akıntı ve makat çevresinde ele gelen kitle gibi yakınmalar görülür.

Anal Siğile Ne Neden Olur?

Anal siğiller, insandan insana temasla bulaşan insan papilloma virüsünün (HPV) neden olduğu bir hastalıktır. Siğillerin çoğundan, kanserle ilişkisi düşük olan HPV tip 6 ve 11 sorumludur. Ancak bazen aynı kişide kansere yol açabilen diğer HPV tipleri de bulunur. HPV cinsel temasla bulaşır. Anal siğil gelişmesi için anal yoldan cinsel temas şart değildir.

Anal Siğillerin Her Zaman Alınması Gerekir mi?

Erişkinlerde çoğu zaman tedavi önerilir. Tedavi edilmeyen siğiller büyüyebilir, sayıları artabilir, kanama, akıntı ve kaşıntı yapabilir.

Her kabarıklık siğil değildir. Özellikle büyük, sert, kanayan, yaralı veya renk değiştiren lezyonlarda ve bağışıklığı baskılı kişilerde siğile benzeyen başka bir hastalık (öncü lezyon veya kanser) bulunabilir. Bu nedenle makat içini de kapsayan bir muayene gerekir ve şüpheli durumda doku örneği (biyopsi) alınır. Hamilelikte ve çocuklarda siğiller kendiliğinden gerileyebildiği için, bazı durumlarda tedaviye hemen başlamayıp izlemek de bir seçenektir; bu karar doktorunuzla birlikte verilir.

Anal Siğiller İçin Ne Tür Tedaviler Mevcuttur?

Tek bir en iyi yöntem yoktur. Seçim; siğillerin sayısına, büyüklüğüne ve yerine (makat çevresi derisi ya da anal kanal içi), daha önce alınan tedavilere ve hastanın tercihine göre yapılır. Az sayıda siğilde genellikle dondurma tercih edilir. Çok sayıda siğilde ise evde uygulanan ilaçlar kullanılır. Dondurma ile ilaçlı tedavi birlikte de kullanılabilir.

Anal kanalın içine yerleşen siğillerde de seçenekler vardır: dondurma, imikimod ilacı (fitil şeklinde), elektrokoter ve CO2 lazer. Büyük, yaygın veya tanısı kesin olmayan siğillerde ya da diğer tedavilerle gerilemeyenlerde cerrahi çıkarma uygun olur. Cerrahi ile siğiller hızla ve tek seansta temizlenebilir.

Bir tedavi, siğil gerilemediği sürece genellikle en fazla 4 aya kadar denenir. Bu sürede yanıt alınamazsa farklı bir yönteme geçilir.

Cerrahi Tedavi İçin Hastaneye Yatmam Gerekir mi?

Çoğu hastada gerekmez. Anal siğil ameliyatı genellikle gün içinde yapılır ve aynı gün eve dönülür. Yaygın hastalık veya ek hastalık durumunda doktorunuz bir gece yatış önerebilir.

Cerrahi Tedavi Sonrası Evde Kaç Gün İstirahat Etmeliyim?

Ameliyattan sonra birkaç gün hafif rahatsızlık hissedebilirsiniz. Ağrı, ağrı kesicilerle rahatlıkla kontrol edilir. Hastalığın yaygınlığına bağlı olarak, sınırlı hastalıkta işlemden hemen sonra işe dönmek mümkündür; yaygın hastalıkta birkaç gün istirahat gerekebilir.

Tek Bir Müdahale ile Hastalığım İyileşebilir mi?

Anal siğillerin tekrar etmesi sık görülür. Siğillerin hepsi çıkarılsa bile virüs deride sessizce kalabilir ve bir süre sonra yeni siğillerin çıkmasına neden olabilir. Tekrar sıklığı kullanılan yönteme göre değişir; ancak hiçbir yöntem tekrarı tamamen önlemez. Siğil çıkarıldıktan sonra imikimod kremin kullanılması tekrar riskini azaltabilir.

Yeni siğil fark ettiğinizde beklemeden başvurmanız, daha kolay tedavi edilmenizi sağlar. Bu nedenle ilk tedaviden sonra belirli aralıklarla kontrole gelmeniz önerilir.

Anal veya genital siğili olan biriyle cinsel temas, hastalığın tekrarına ve başkasına bulaşmasına yol açabilir. Birçok kişi siğili olduğunun farkında olmadığı için tek eşli ilişki ve prezervatif kullanımı riski azaltır; ancak prezervatif örtmediği bölgelerdeki teması engelleyemediği için tam koruma sağlamaz. HPV aşısının, mevcut siğilin tekrarını önlemedeki yeri henüz kesin değildir. Aşılanma konusunu doktorunuzla görüşebilirsiniz.

Özel Durumlarda Neler Farklıdır?

Bağışıklığı baskılanmış kişiler (HIV, organ nakli, bağışıklık baskılayıcı ilaç kullanımı)

Tedaviler genel nüfustakilerle aynıdır; ancak yanıt daha düşük, tekrar daha sık olabilir. Makat bölgesinin düzenli muayenesi önerilir ve şüpheli lezyonlarda biyopsi daha rahat yapılır. HIV ile yaşayan kişilerde antiretroviral tedaviye düzenli uyum önemlidir.

Hamilelik

Siğiller hamilelikte kendiliğinden gerileyebilir. Bu nedenle tedaviyi doğuma kadar ertelemek bir seçenek olabilir. Siğiller çok büyükse, doğum yolunu tıkıyorsa veya kanama riski varsa tedavi ve doğum şekli (sezaryen) doğum hekiminizle birlikte planlanır. Hamilelikte bazı ilaçlar kullanılmaz; kendi başınıza ilaç kullanmayın.

Çocuklar

Çocuklarda siğiller sıklıkla kendiliğinden geriler; bu yüzden izlem bir seçenektir. Siğil, çocukta mutlaka cinsel istismar anlamına gelmez; çoğu olgu cinsel yolla bulaşmamıştır. Aile bireylerinin de muayenesi önerilebilir. Tedavi yapılacaksa ağrısız uygulanması için uygun uyuşturma yöntemleri kullanılır.

Ne Zaman Başvurmalıyım?

Makat çevresinde yeni bir kabarıklık, kaşıntı, kanama veya akıntı fark ederseniz, siğil olduğu bilinen bir lezyon hızla büyür, yaralanır veya kanarsa, ya da tedaviye rağmen 4 ay içinde düzelme olmazsa muayene için randevu alın.